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17ª Congresso SPAP + 20º Congresso SPC

17ª Congresso SPAP + 20º Congresso SPC (3)

17º Congresso SPAP + 20º Congresso SPC - Casos Clínicos

Casos Reunião Inter-Hospitalar

 

Lâmina Digital

História Clínica

 

Material Fornecido

Responsável pelo caso

Região Norte

Centro Hospitalar do Porto

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M, 23A, com tumefacção na região inguinal direita com crescimento lento ao longo de 2 anos, pétrea à palpação.

H&E (Lâmina digital)

Dr. Nuno Lamas

Centro Hospitalar São João

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F, 73A, referenciada ao centro de mama por adenopatia axilar esquerda detectada na auto-palpação. Na RM mamária observou-se “volumosa adenomegalia axilar esquerda com 71 x 51 x 55 mm, sem lesões no parênquima mamário, BIRADS 2”. Na sequência de biópsia com o diagnóstico de neoplasia maligna, a paciente foi submetida a esvaziamento axilar esquerdo, de onde se isolaram 9 gânglios linfáticos e nódulo de 82x53x35 mm, de que se envia lâmina representativa. Informação adicional: As células neoplásicas não expressavam CKAE1/3, CAM5.2, RE, RP, GATA-3, p63, HMB-45 e Melan A.

H&E (Lâmina Digital)

Dra. Diana Martins

IPO Porto

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F, 64A, metrorragias. Faz biópsia de “formação polipóide em expulsão uterina” fora da nossa instituição, com o diagnóstico de sarcoma do estroma endometrial, provavelmente de alto grau. É proposta em Consulta de Grupo do IPO-Porto para realização de operação de Wertheim. Enviam-se imagens da citologia do lavado peritoneal obtido durante a cirurgia.

ThinPrep (Fotos)

Dra. Diana Felizardo

Hospital de Braga

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F, 56A, com antecedentes pessoais de HTA. Exame ginecológico: Sem evidência de colo uterino e útero não palpável. Eco transvaginal: Agenesia\hipoplasia uterina. Anexo direito com formação quística complexa de 4,8 cm. RM: Agenesia uterina completa. Hérnias inguinais bilaterais compatíveis com testículos, o direito com formação nodular sólida de 5 cm de maior eixo.

Referenciada para urologia para orquidectomia bilateral.

Macroscopia: Testículo esquerdo; Peça cirúrgica de 50 g e 7x5x3cm, parcialmente envolvida por serosa e tecido adiposo. Ao corte identifica-se testículo de 3x2,5x2 cm, de parênquima multinodular, heterogéneo com áreas acastanhadas e outras amareladas. Adjacente ao polo superior identifica-se área nodular nacarada e fasciculada de 4x1,5x1,5 cm (H&E1). Testículo direito: Peça cirúrgica de 118g, parcialmente envolvida por serosa e tecido adiposo. Ao corte identifica-se testículo de 4x3x2 cm, de parênquima heterogéneo e multinodular, individualizando-se nódulos esbranquiçados e compactos, o maior de 2x1,5x1,5 cm (H&E2). Na dependência das túnicas, identifica-se formação nodular de 5x5x5 cm, nacarada, compacta e fasciculada ao corte (H&E3).

H&E (3 Lâminas Digitais)

Dra. Ana Isabel Silva

 

 

 

Região Centro

Centro Hospitalar Universitário de Coimbra (Caso 1)

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M, 55 A, derrame pleural à direita em doente ex-fumador e com antecedentes pessoais de infecção HCV

Cell-Block e Imunohistoquímica (Lâminas Digitais)

Dr. João Fraga

Centro Hospitalar Universitário de Coimbra (Caso 2)

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F, 80 A, seguida na consulta de Medicina Interna. Ecografia: No QSI da mama esquerda, observam-se dois nódulos ovalados, o maior irregular, com 9x8x6mm e outro regular, com 9x7mm. As características são duvidosas, estando indicada realização de biopsia. na mama direita existe nódulo com 10mm no QSE. Há duas volumosas adenopatias axilares esquerdas, a maior de contorno lobulado, com 35x33x27mm e a outra 27x20mm → Doente realiza punção aspirativa

Esfregaços, Cell-Block e Biópsia (Fotos)

Dr. João Fraga

Região Sul

Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, EPE

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F, 36A, com quadro de cefaleias e vómitos com início em Fevereiro de 2017, associado a crises convulsivas repetidas, discreta ataxia apendicular e lesões bilaterais queratinosas da córnea com hiperémia. Antecedentes pessoais de cirurgia na infância por “nódulo tiroideu”, sem alergias medicamentosas conhecidas, sem medicação habitual. TAC e RM CE: TAC CE e RM CE: Lesão intra-axial cerebelosa, centrada ao vérmis, sem captação de contraste, e hidrocefalia supra-tentorial → Cirurgia com exame intra-operatório

Exame extemporâneo e peça operatória (Fotos)

Dra. Ana Catarina Albuquerque

Hospital Garcia da Orta

Link

F, 49A, com antecedentes pessoais de carcinoma invasivo da mama esquerda, submetida a mastectomia, esvaziamento axilar e colocação de prótese em localização homolateral em 2005. Apresenta-se em 2014 com adenomegálias axilares direitas suspeitas clinicamente. Realizou-se punção aspirativa de agulha fina. Por discrepância dos achados citológicos com os dados clinico-imagiológicos, foi decidido realizar biópsia de agulha.

Esfregaço (Lâmina Digital)

Dra. Despina Argyropoulo

Hospital CUF Descobertas (Caso 1)

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F, 40 A, dá entrada no SU por dor na fossa ilíaca direita com 3 dias de evolução.

H&E (2 Lâminas Digitais)

Dr. Gonçalo da Fonseca-Carvalho

Hospital CUF Descobertas (Caso 2)

Link

F, 67 A, tumor do lobo médio do pulmão direito.

H&E (Lâmina Digital)

Dr. Carlos Montenegro

Hospital CUF Descobertas (Caso 3)

Link

M, 78 A, Endoscopia digestiva baixa: área de mucosa no recto granular e pálida, de aspecto cicatricial.

Lâmina (Lâmina Digital)

Dr. Daniel Pinto

 

 

Casos Sessão de Citologia

 

Órgão

Lâmina Digital

Local de Punção

História da Doença Actual

Antecedentes Pessoais

Material Fornecido

Interno responsável pelo caso

Dra. Cláudia Lobo

Tiróide

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Nódulo da hemitiróide direita

M, 47A, disfagia e odinofagia com 4 meses de evolução e agravamento progressivo; otalgia direita; emagrecimento.

Hábitos tabágicos (30cig/dia) e etílicos pesados.

ThinPrep e Cell-Block (Fotos)

Dra. Irene Gullo

Dra. Graça Fernandes

Gânglio Linfático

Link

Adenopatia axilar

F, 82A, adenopatia axilar com 25x16mm. Coexiste volumosa massa localizada no QIE da mama esquerda, com pelo menos 5cm.

Sem antecedentes pessoais relevantes

Esfregaço e Cell-Block (Lâminas Digitais)

Dra. Diana Granjeia

Dra. Helena Oliveira (Caso 1)

Pâncreas

Link

Pâncreas

M, 30 anos, caucasiano, comerciante, com dor abdominal localizada ao epigastro com irradiação dorsal, recidivante e intensa, sem factores de alívio ou de agravamento.

Colecistectomia aos 23 anos por litíase vesicular

 

Sem hábitos tabágicos/alcoólicos

 

Sem história familiar de

Doença hepato-bilio-pancreática

Esfregaços, Cell-Block, TAC e Ecoendoscopia (lâminas digitais e fotografias)

Dra. Diana Felizardo

Dra. Helena Oliveira (Caso 2)

Estômago

Link

Nódulo Parede Gástrica (EUS-FNA)

F , 32 anos, desconforto epigástrico e perda de peso (22 kg em 6 meses), lesão subepitelial gástrica de 15mm em EDA.

Antecedentes familiares de neoplasia gástrica

(4 tios maternos todos antes dos 50 anos).

Sem antecedentes pessoais relevantes.

Esfregaços, Cell-Block, EDA e ecoendoscopia (Lâminas digitais e fotografias)

Dr. Rui Almeida

Dra. Olga Ilhéu

Mama

Link

Nódulo QSI da Mama Esquerda

F, 67A, nódulo de ≈2.5cm móvel, indolor no QSI da mama esquerda. Fibroadenoma?

1977: Linfoma Hodgkin (RT+QT), com alta em 2003

2012: Nódulo da tiróide no contexto Bócio multinodular

2013: Tiroidectomia total com o diagnóstico de Carcinoma micropapilar da tiróide (0.7cm)

Esfregaço (Lâmina digital)

Dra. Ana Catarina Albuquerque

Dr. Ricardo Fonseca

Parótida

Link

Massa parotídea

M, 79 anos, massa parotídea com 2 anos de evolução.

Sem antecedentes relevantes

Esfregaço (Lâmina digital)

Dr. João Fraga

 

17ª Congresso SPAP + 20º Congresso SPC - Abstracts

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